Giải đáp: Bệnh trĩ nội độ 3 có cần phẫu thuật không?

Bệnh trĩ nội độ 3 là cấp độ nặng trong bệnh trĩ nội, đó là khi các búi trĩ đã tăng kích thước đáng kể và mất khả năng tự co lại. Mặc dù vậy, người bệnh vẫn có thể dùng tay để đẩy búi trĩ trở lại bên trong. Ở giai đoạn trĩ nội độ 3, người bệnh thường xuyên cảm thấy đau rát, khó chịu ở vùng hậu môn, ngay cả khi không đi đại tiện.  Nguyên nhân gây bệnh thường xuất phát từ thói quen sinh hoạt không lành mạnh, táo bón kéo dài và tăng áp lực ổ bụng. Nếu trĩ hoãn việc điều trị, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng phải can thiệp phẫu thuật như nhiễm trùng, hoại tử búi trĩ, làm ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. 

Theo PGS.TS.BS Lê Mạnh Cường - Phát biểu tại đại hội trực tràng Việt Nam lần thứ 5 năm 2023 cho biết tỷ lệ mắc bệnh trĩ tại Việt Nam chiếm từ 35-60% (1)

Bài viết này sẽ cung cấp tổng quan về bệnh trĩ nội độ 3, giúp người đọc nhận diện các dấu hiệu, hiểu rõ nguyên nhân, triệu chứng và biến chứng của bệnh từ đó có thể đưa ra phương án điều trị phù hợp.

Bệnh trĩ nội độ 3 là gì?

Trong y học, trĩ nội độ 3 là giai đoạn búi trĩ sa hẳn ra ngoài do kích thước lớn, mất khả năng tự co lại. Ở giai đoạn này búi trĩ chỉ có thể trở lại ống hậu môn khi người bệnh chủ động dùng tay ấn hoặc nhét vào. Đây là giai đoạn khá nghiêm trọng của bệnh trĩ nội, nằm giữa độ 2 (búi trĩ sa ra nhưng tự co vào) và độ 4 (búi trĩ sa hoàn toàn, không thể đẩy vào).

So với trĩ nội giai đoạn 1 và 2, trĩ nội cấp độ 3 được biểu hiện với các triệu chứng nặng, rất dễ nhận biết như: Chảy máu khi đi cầu, đau rát hậu môn, cảm giác khó chịu và ngứa ngáy vùng hậu môn, đặc biệt là hiện tượng búi trĩ sa ra và phải dùng tay đẩy vào. Đối tượng thường mắc bệnh trĩ nội độ 3 bao gồm phụ nữ mang thai do áp lực tử cung lên các tĩnh mạch vùng chậu, người làm việc văn phòng ngồi nhiều, người lao động nặng, người có tiền sử bệnh đường tiêu hóa như hội chứng ruột kích thích và người có tiền sử gia đình mắc bệnh trĩ.

Phân biệt trĩ nội độ 3 với các loại trĩ nội khác

Trĩ nội độ 3 là một giai đoạn tiến triển nặng của bệnh trĩ nội, khác biệt rõ rệt so với các loại trĩ khác về mức độ và triệu chứng. Việc phân biệt giữa trĩ nội độ 3 và các loại trĩ khác giúp quá trình điều trị hiệu quả hơn. Dưới đây là cách phân biệt trĩ nội độ 3 với các loại trĩ khác.

• Trĩ nội độ 1: Giai đoạn nhẹ nhất, búi trĩ chỉ phát triển nhẹ, chưa sa ra ngoài hậu môn. Triệu chứng bao gồm chảy máu khi đại tiện, có cảm giác nặng hoặc vướng trong hậu môn nhưng không có búi trĩ sa ra ngoài.
• Trĩ nội độ 2: Có triệu chứng búi trĩ sa ra ngoài hậu môn khi đi đại tiện, và không tự co lại mà phải đẩy vào, chảy máu khi đi đại tiện, đôi khi có cảm giác đau nhức hoặc ngứa rát và cảm giác có khối u tại hậu môn.
• Trĩ nội độ 3: Ở giai đoạn này, búi trĩ đã phát triển đến mức không thể tự co vào được, nhưng vẫn có thể được đẩy vào bằng tay. Tuỳ vào tình hình thực tế, bác sĩ có thể cân nhắc điều trị nội khoa hoặc can thiệp ngoại khoa.
• Trĩ nội độ 4: là mức độ nặng nhất, khi các búi trĩ sa ra ngoài và không thể tự co lại, gây đau đớn nghiêm trọng, thậm chí có thể bị tắc nghẽn hoặc hoại tử. Triệu chứng bao gồm đau nhức dữ dội, chảy máu nhiều và có thể bị viêm nhiễm, nhiễm trùng. Điều trị thường cần phải phẫu thuật.

Triệu chứng nhận biết bệnh trĩ nội độ 3 là gì?

Bệnh trĩ nội độ 3 biểu hiện qua nhiều triệu chứng đặc trưng, nghiêm trọng hơn so với độ 1 và độ 2. Có 3 triệu chứng chính của bệnh trĩ nội độ 3 mà người bệnh cần chú ý bao gồm đau rát, chảy máu, búi trĩ sa ra ngoài, cảm giác ẩm ướt và ngứa ngáy vùng hậu môn.

Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoa , Vương Thị Hòa, Phạm Thái Hưng thuộc Bệnh viện Tuệ Tĩnh được thực hiện năm 2020 cho thấy phần lớn người bệnh có biểu hiện đau rát hậu môn chiếm 98,2%, táo bón, chảy dịch hậu môn 95,9%, đại tiện ra máu chiếm 93,5% và sa khối lồi hậu môn chiếm 68,2% (2).

Các biểu hiện lâm sàng đặc trưng:

• Búi trĩ sa ra ngoài không tự co lên được mà phải dùng tay nhét vào, phát triển lớn, có màu đỏ sẫm và bề mặt thô ráp tương tự trĩ ngoại. Điểm đặc trưng là búi trĩ sa ra ngoài ở cấp độ 3 không chỉ khi đi vệ sinh mà còn cả khi ho hoặc vận động mạnh.
• Chảy máu hậu môn ở trĩ nội độ 3 có thể dính vào phân hoặc giấy vệ sinh. Trong trường hợp bệnh trở nặng, máu có thể chảy thành tia.
• Khó chịu vùng hậu môn do dịch nhầy và máu tiết ra liên tục, gây ẩm ướt, ngứa ngáy và đau rát.

Sự khác biệt về triệu chứng với các độ trĩ khác:

• So với độ 2, triệu chứng đau đớn và chảy máu ở độ 3 nghiêm trọng hơn nhiều
• Đặc điểm "phải đẩy vào bằng tay" là dấu hiệu đặc trưng, phân biệt với độ 2 (tự co vào) và độ 4 (không thể đẩy vào)
• Mức độ khó chịu trong sinh hoạt hàng ngày ở độ 3 cao hơn rõ rệt, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống

Dấu hiệu cảnh báo cần thăm khám ngay:

• Chảy máu nhiều hoặc kéo dài, khiến phân có màu đen
• Đau dữ dội, đột ngột tăng lên
• Không thể đẩy búi trĩ vào, búi trĩ chuyển sang màu tím hoặc đen
• Sốt, ớn lạnh kèm theo đau vùng hậu môn

Nguyên nhân dẫn đến bệnh trĩ nội độ 3 là gì?

Có 5 nguyên nhân chính dẫn đến bệnh trĩ nội độ 3, bao gồm cả yếu tố nội sinh (từ bên trong cơ thể) và ngoại sinh (từ môi trường, lối sống).

• Táo bón kéo dài với phân cứng gây áp lực khi rặn, là một nguyên nhân phổ biến, làm giãn và sa các tĩnh mạch hậu môn. Lối sống ít vận động, ngồi lâu, đặc biệt là thói quen ngồi lâu trên bồn cầu, cũng cản trở tuần hoàn máu vùng chậu, gây ứ đọng và làm yếu tĩnh mạch.
• Chế độ ăn uống thiếu chất xơ và nước dẫn đến táo bón, trong khi đồ ăn cay nóng, rượu bia kích thích niêm mạc, tăng nguy cơ viêm và áp lực lên hậu môn.
• Cấu trúc mạch máu yếu bẩm sinh hoặc có tiền sử gia đình bị suy giãn tĩnh mạch có thể làm tăng nguy cơ bị bệnh trĩ.
• Tình trạng tăng áp lực ổ bụng do mang thai, béo phì, ho mãn tính hoặc thường xuyên nâng vật nặng đều tạo điều kiện cho tĩnh mạch hậu môn sa xuống.
• Rối loạn chức năng cơ thắt hậu môn do stress hay các vấn đề tâm lý cũng có thể góp phần làm tăng áp lực lên khu vực này, thúc đẩy bệnh trĩ tiến triển.

Nếu tình trạng bệnh trầm trọng hơn hoặc không rõ nguyên nhân, người bệnh cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác và có phương pháp điều trị phù hợp.

Bệnh trĩ nội độ 3 có nguy hiểm không?

Bệnh trĩ nội độ 3 không nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể gây nhiều bất tiện và biến chứng nếu không được điều trị kịp thời. Ở độ 3, búi trĩ sa ra ngoài khi đi cầu và không tự co vào, cần dùng tay đẩy. Các triệu chứng như đau rát, chảy máu, ngứa hậu môn có thể nặng hơn, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

• Biến chứng trĩ có thể gồm: tắc mạch gây đau dữ dội, búi trĩ tím/đen; nhiễm trùng dẫn đến viêm, áp xe hậu môn; chảy máu kéo dài gây thiếu máu, mệt mỏi; búi trĩ nghẹt gây hoại tử; nứt kẽ hậu môn gây đau khi đi vệ sinh.
• Ảnh hưởng đến giấc ngủ, gây căng thẳng, lo lắng, cảm giác xấu hổ và tự ti trong giao tiếp xã hội.
• Biểu hiện của bệnh trĩ nội độ 3 nghiêm trọng có thể liên quan đến các bệnh lý khác như viêm loét đại trực tràng, vệnh Crohn, ung thư trực tràng và rối loạn tiêu hóa mãn tính.

Bệnh trĩ nội độ 3 có cần phẫu thuật không?

Không, trĩ nội độ 3 không bắt buộc phải phẫu thuật. Việc phẫu thuật hay không phụ thuộc vào mức độ triệu chứng, tình trạng sức khỏe và đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt trĩ nội độ 3 được chỉ định trong 3 trường hợp:

• Mức độ đau và khó chịu nghiêm trọng: Người bệnh có thể cảm thấy đau rát dữ dội kéo dài sau mỗi lần đi đại tiện. Cơn đau thường không thuyên giảm ngay cả khi đã sử dụng thuốc giảm đau thông thường. Tình trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng ngồi và các sinh hoạt hàng ngày, gây cản trở lớn đến chất lượng cuộc sống.
• Tần suất và mức độ sa trĩ: Búi trĩ có thể sa ra ngoài một cách thường xuyên, kể cả khi chỉ vận động nhẹ. Nhiều trường hợp phải dùng tay đẩy búi trĩ vào lại nhiều lần trong ngày. Khi búi trĩ sa quá lớn, việc đẩy vào trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện hoàn toàn, gây cảm giác cộm vướng, khó chịu kéo dài.
• Khó vệ sinh và biến chứng: Trĩ nặng thường đi kèm tình trạng tiết dịch nhầy liên tục, khiến vùng hậu môn luôn ẩm ướt. Điều này gây khó khăn trong việc vệ sinh sạch sẽ sau mỗi lần đi đại tiện. Nếu kéo dài, người bệnh có thể gặp phải tình trạng viêm nhiễm hoặc ngứa ngáy vùng hậu môn, làm tăng nguy cơ biến chứng.

Dấu hiệu cần phẫu thuật khẩn cấp:

• Đau đột ngột dữ dội kèm theo cảm giác căng cứng búi trĩ (tắc mạch trĩ)
• Búi trĩ chuyển sang màu tím đen (hoại tử)
• Sốt và đau vùng hậu môn (áp xe)
• Chảy máu nhiều không cầm được

Theo nghiên cứu của Mạc Xuân Huy, Nguyễn Vũ Phương, Nguyễn Công Bình, Nông Quỳnh Hương được công bố trên Tạp chí Khoa học & Công Nghệ năm 2016 cho biết 52,94% tỷ lệ bệnh nhân trĩ độ 3 cần phải phẫu thuật Longo (Phẫu thuật là sự kết hợp giữa cắt búi trĩ bằng máy và khâu nối) (3).

Cách điều trị bệnh trĩ nội độ 3 hiệu quả

Hiện nay có 5 phương pháp điều trị chủ yếu cho trĩ nội độ 3, mỗi phương pháp mang lại hiệu quả và thời gian phục hồi khác nhau. Chúng thường được lựa chọn dựa trên mức độ bệnh, tình trạng sức khỏe của người bệnh và mong muốn cá nhân. Sau đây là 5 lựa chọn từ những can thiệp cho hiệu quả nhanh chóng đến những liệu pháp đòi hỏi thời gian điều trị kéo dài hơn.

• Điều trị bằng thuốc (theo chỉ định bác sĩ): Gồm các thuốc điều trị triệu chứng của trĩ như thuốc bôi, thuốc đặt giảm đau, cầm máu, thuốc uống tăng cường thành mạch, thuốc nhuận tràng,...
• Sử dụng thực phẩm bảo vệ sức khoẻ hỗ trợ điều trị bệnh trĩ (ví dụ COTRIPro): Thành phần thảo dược thiên nhiên hỗ trợ giảm đau, sưng, cầm máu, se búi trĩ, tăng cường sức bền thành mạch, nhuận tràng. Sản phẩm an toàn, ít tác dụng phụ, sử dụng duy trì giúp ngăn ngừa búi trĩ sa giãn trở lại.
• Thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt giúp loại bỏ nguyên nhân gây ra trĩ, cải thiện sức khỏe tổng thể, cần duy trì kể cả sau khi trĩ đã co lại. 
• Thủ thuật không xâm lấn: Lựa chọn khi  bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, hoặc bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nhưng không muốn hoặc không đủ điều kiện phẫu thuật. Bao gồm phương pháp: Thắt búi trĩ bằng vòng cao su, chích xơ búi trĩ, và đông tia hồng ngoại.
• Phẫu thuật là phương pháp cuối cùng được chỉ định khi các phương pháp khác thất bại hoặc có biến chứng. 

Điều trị bằng thuốc (theo chỉ định bác sĩ)

Điều trị bằng thuốc là phương pháp không xâm lấn, đơn giản và dễ thực hiện cho bệnh nhân trĩ nội độ 3. Phương pháp này hiệu quả trong việc giảm triệu chứng khó chịu của trĩ, đặc biệt là khi kết hợp với thay đổi chế độ ăn uống và sinh hoạt.

Theo chỉ định của bác sĩ, các loại thuốc điều trị trĩ nội độ 3 thường bao gồm:

• Thuốc bôi, thuốc đặt: Là các loại thuốc tác động trực tiếp lên búi trĩ, giúp giảm sưng, đau và kích ứng. Thường chứa corticosteroid, lidocaine, vasoconstrictors hoặc các chất làm dịu từ thảo dược.
• Thuốc uống tăng cường sức bền thành mạch: Các thuốc chứa flavonoid, rutin, diosmin giúp cải thiện lưu thông máu, giảm phù nề và tăng cường tính đàn hồi của thành mạch máu.
• Thuốc nhuận tràng: Giúp làm mềm phân, giảm táo bón, từ đó giảm áp lực lên các búi trĩ khi đi đại tiện.
• Thuốc giảm đau: Các loại thuốc giảm đau không chứa steroid (NSAID) như ibuprofen, paracetamol giúp giảm đau và viêm.

Điều trị bằng thuốc có ưu điểm là dễ thực hiện, không gây đau đớn và không cần phải nghỉ ngơi sau khi sử dụng. Tuy nhiên, nhược điểm là hiệu quả chậm hơn so với phẫu thuật, cần thời gian kéo dài (từ 4-8 tuần) và không điều trị triệt để được búi trĩ đã sa.

Sử dụng thực phẩm bảo vệ sức khoẻ hỗ trợ điều trị bệnh trĩ

Sử dụng thực phẩm bảo vệ sức khỏe có thành phần thảo dược thiên nhiên như COTRIPro có thể là một phương pháp đơn giản, hiệu quả để hỗ trợ điều trị trĩ nội độ 3 tại nhà. COTRIPro chứa các thành phần như ngải cứu, cúc tần (giúp giảm viêm, se búi trĩ), lá sung (tăng cường sức bền thành mạch), và diếp cá (kháng khuẩn, chống viêm, nhuận tràng). Sản phẩm này được cho là an toàn, ít tác dụng phụ và có thể kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Cách sử dụng COTRIPro:

• COTRIPro Gel: Bôi trực tiếp lên búi trĩ sau khi vệ sinh, ngày 2-3 lần.
• COTRIPro Viên uống: Uống 4-6 viên/ngày, chia 2 lần trước ăn 30 phút hoặc sau ăn 1 giờ.

Để đạt hiệu quả tốt nhất, nên sử dụng liên tục trong 1-2 tháng và có thể duy trì liều thấp hơn để phòng ngừa tái phát.

Lưu ý quan trọng: COTRIPro là thực phẩm bảo vệ sức khỏe, không phải thuốc và không thay thế thuốc chữa bệnh. Hiệu quả tùy thuộc vào cơ địa, chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt và mức độ bệnh.

Thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt

Chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý là một trong những phương pháp điều trị tận gốc nguyên nhân của bệnh lý, giúp cải thiện sức khoẻ tổng thể. Tuy nhiên, cần có thời gian thay đổi và điều chỉnh trong thời gian dài để đạt hiệu quả tối ưu. Phương pháp này không chỉ giúp kiểm soát triệu chứng mà còn hỗ trợ cải thiện tình trạng bệnh.

Thay đổi chế độ ăn uống:

• Giảm thực phẩm chế biến sẵn: Các thực phẩm chế biến sẵn chứa nhiều đường, muối và chất béo không tốt cho sức khỏe. Thay vì sử dụng thực phẩm này, hãy chọn những món ăn tự nhiên, ít gia vị và hạn chế đồ ăn nhanh.
  Tăng cường rau củ quả: Rau củ quả không chỉ cung cấp vitamin và khoáng chất, mà còn giúp hỗ trợ hệ tiêu hóa và làm giảm nguy cơ mắc các bệnh lý mãn tính.
• Uống đủ nước: Việc duy trì đủ lượng nước cần thiết giúp cơ thể hoạt động tốt, thải độc hiệu quả và cải thiện làn da, đồng thời hỗ trợ quá trình trao đổi chất.

Thay đổi chế độ sinh hoạt:

• Tập thể dục đều đặn: Thể dục không chỉ giúp tăng cường sức khỏe mà còn giúp giảm stress, cải thiện tâm trạng và hỗ trợ giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường.
• Ngủ đủ giấc: Giấc ngủ sâu và đủ giấc giúp cơ thể phục hồi, tăng cường miễn dịch và cải thiện sức khỏe tinh thần.
• Giảm căng thẳng: Căng thẳng kéo dài có thể làm trầm trọng thêm các bệnh lý. Thực hiện các phương pháp giảm căng thẳng như yoga, thiền, hoặc đơn giản là đi bộ ngoài trời.

Theo nghiên cứu đăng trên tạp chí World Journal of Gastroenterology (2014) cho thấy, bổ sung chất xơ trong chế độ ăn giúp giảm các triệu chứng của bệnh trĩ, đặc biệt là đau, chảy máu và táo bón. Tỷ lệ cải thiện triệu chứng có thể đạt từ 50-75% sau 1-2 tháng sử dụng chất xơ bổ sung.

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế trước khi áp dụng để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Sử dụng thủ thuật không xâm lấn

Các thủ thuật không xâm lấn là lựa chọn cho bệnh nhân trĩ nội độ 3 không muốn phẫu thuật hoặc không đủ điều kiện phẫu thuật. Đây là những phương pháp ít xâm lấn và có thể thực hiện trong ngày mà không cần gây mê toàn thân. Tuy nhiên hiệu quả thấp với búi trĩ lớn, có thể gây đau, nhiễm trùng, chi phí cao và vẫn có nguy cơ tái phát sau phẫu thuật.

Có 3 phương pháp thủ thuật không xâm lấn chính trong điều trị trĩ nội độ 3:

1. Thắt búi trĩ bằng vòng cao su là thủ thuật sử dụng dụng cụ đặc biệt để đặt vòng cao su vào gốc búi trĩ, gây nghẹt mạch máu nuôi búi trĩ, khiến búi trĩ thiếu máu và tự hoại tử, rụng đi sau 7-10 ngày. Phương pháp này có ưu điểm là đơn giản, chi phí thấp, ít đau, thực hiện nhanh (khoảng 10 phút) và có thể thực hiện nhiều lần. Tuy nhiên, nó cũng có nhược điểm như có thể gây khó chịu, không phù hợp với trĩ nội độ 3 lớn và tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng.
2. Chích xơ búi trĩ: Bác sĩ sẽ tiêm một dung dịch thuốc có tác dụng gây ra phản ứng viêm dính tại chỗ, dẫn đến xơ hóa các mô liên kết và làm tắc nghẽn các mạch máu nhỏ nuôi búi trĩ, làm búi trĩ co nhỏ lại. Ưu điểm nổi bật của chích xơ là không yêu cầu người bệnh phải nhập viện, và tỷ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này không cao đối với các búi trĩ nội độ 3 lớn.
3. Đông tia hồng ngoại là phương pháp này sử dụng năng lượng từ tia hồng ngoại sẽ làm đông các mạch máu nhỏ bên trong và xung quanh búi trĩ, từ đó làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ và khiến nó co nhỏ lại. Ưu điểm của đông tia hồng ngoại là không gây đau đớn, không xâm lấn do không cần rạch da, ít gây biến chứng và thời gian thực hiện rất nhanh chóng. Mặc dù vậy, hiệu quả của phương pháp này thường hạn chế đối với các búi trĩ nội độ 3 có kích thước lớn và có thể cần phải điều trị nhiều lần để đạt được hiệu quả.

Các thủ thuật không xâm lấn thường đạt hiệu quả sau 2-4 tuần và có tỷ lệ thành công khoảng 70-80% đối với trĩ nội độ 3. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát cao hơn so với phẫu thuật, đặc biệt là sau 1-2 năm.

Phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật trĩ nội độ 3 được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc khi trĩ có biến chứng nghiêm trọng. Hiện nay có 3 kỹ thuật phẫu thuật chính được áp dụng trong điều trị trĩ nội độ 3:

1. Kỹ thuật phẫu thuật Milligan-Morgan là một trong những phương pháp phẫu thuật cắt trĩ kinh điển. Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành gây mê (toàn thân hoặc tại chỗ tùy tình trạng bệnh nhân). 

Sau đó sẽ cắt bỏ hoàn toàn từng búi trĩ, bao gồm cả phần tĩnh mạch bị giãn và niêm mạc bao phủ. Các mạch máu nuôi búi trĩ sẽ được thắt và khâu lại cẩn thận để cầm máu. Vết mổ thường để hở một phần để tránh nguy cơ hẹp hậu môn. 

• Ưu điểm: hiệu quả cao, điều trị triệt để, tỷ lệ tái phát thấp.
• Nhược điểm: đau sau mổ, thời gian hồi phục lâu (2-3 tuần), nguy cơ hẹp hậu môn.

2. Phương pháp Longo (PPH - Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)là kỹ thuật phẫu thuật hiện đại hơn, sử dụng một loại máy khâu vòng đặc biệt. Thay vì cắt bỏ trực tiếp các búi trĩ, bác sĩ tập trung vào việc can thiệp ở vị trí cao hơn trong ống hậu môn, trên đường lược (dentate line). Sau đó sẽ đưa máy khâu vòng vào ống hậu môn và tiến hành cắt đồng thời một khoanh niêm mạc trực tràng bị sa xuống, đồng thời khâu nối lại mép cắt bằng ghim. 

• Ưu điểm: ít đau hơn phương pháp truyền thống, thời gian hồi phục nhanh (1-2 tuần), không cắt trực tiếp búi trĩ.
• Nhược điểm: chi phí cao, có thể xảy ra biến chứng như chảy máu, đau sau mổ, hẹp hậu môn.

3. THD-Hemorrhoidal Artery Ligation (Thắt động mạch trĩ dưới hướng dẫn siêu âm Doppler): là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, tập trung vào việc giải quyết nguồn cung cấp máu cho các búi trĩ. Bác sĩ sử dụng một thiết bị đặc biệt có gắn đầu dò siêu âm Doppler để xác định chính xác vị trí của các động mạch trĩ (nhánh tận của động mạch trực tràng trên) đang cung cấp máu cho các búi trĩ.  Sau khi xác định, các động mạch này sẽ được thắt lại bằng chỉ khâu đặc biệt thông qua các lỗ nhỏ rạch ở niêm mạc. Việc ngăn chặn dòng máu đến các búi trĩ sẽ làm chúng giảm kích thước và các triệu chứng cũng dần cải thiện.

• Ưu điểm: ít xâm lấn, ít đau, thời gian hồi phục nhanh, tỷ lệ biến chứng thấp
• Nhược điểm: yêu cầu thiết bị chuyên dụng, chi phí cao, hiệu quả với trĩ nội độ 3 mới phát triển
• Tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ tái phát thấp hơn so với các phương pháp khác

Cách phòng ngừa bệnh trĩ nội độ 3 hiệu quả

Bệnh trĩ nội độ 3 dù đã được điều trị, vẫn có nguy cơ tái phát nếu không duy trì thói quen ăn uống, sinh hoạt hợp lý. Phòng ngừa luôn dễ dàng và hiệu quả hơn điều trị, đặc biệt là với bệnh trĩ - một bệnh lý liên quan chặt chẽ đến lối sống.

• Xây dựng chế độ ăn giàu chất xơ bằng cách tăng cường rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt trong khẩu phần ăn hàng ngày. Chất xơ giúp tạo khối phân mềm, dễ đào thải, giảm táo bón và áp lực lên vùng hậu môn khi đi vệ sinh.
• Uống đủ nước mỗi ngày, ít nhất 1.5-2 lít nước để giữ độ ẩm cho phân, hỗ trợ tiêu hóa và tránh táo bón. Nên chia nhỏ lượng nước uống trong ngày và tập trung uống vào buổi sáng và giữa các bữa ăn.
• Duy trì thói quen đi vệ sinh lành mạnh bằng cách đi vệ sinh đúng giờ mỗi ngày, không nhịn khi có cảm giác muốn đi và không ngồi quá lâu trong nhà vệ sinh (tránh dùng điện thoại hoặc đọc báo).
• Tập thể dục đều đặn với các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ, yoga hoặc bơi lội để cải thiện tuần hoàn máu, tăng cường nhu động ruột và giảm áp lực lên vùng hậu môn. Nên tránh các hoạt động gây áp lực mạnh như nâng vật nặng.
• Tránh ngồi quá lâu trong một tư thế. Nếu công việc yêu cầu ngồi nhiều, hãy đứng dậy và vận động mỗi 30-60 phút. Có thể sử dụng gối đệm hình vòng khi ngồi để giảm áp lực lên vùng hậu môn.
• Giữ vệ sinh vùng hậu môn bằng cách rửa sạch với nước ấm sau khi đi vệ sinh, tránh dùng giấy vệ sinh thô ráp hoặc các chất tẩy rửa mạnh. Có thể ngâm hậu môn trong nước ấm 10-15 phút mỗi ngày để giảm sưng viêm.
• Hạn chế thực phẩm kích thích như rượu bia, cà phê, đồ ăn cay nóng hoặc nhiều gia vị vì chúng có thể kích ứng ruột và làm trầm trọng các triệu chứng trĩ.

Trĩ nội độ 3 là giai đoạn nặng của bệnh trĩ, ở giai đoạn này các búi trĩ đã sa ra ngoài hậu môn và không thể tự co lại. Phương pháp điều trị ưu tiên trong trường hợp này là điều trị nội khoa không phẫu thuật, phối hợp với các sản phẩm hỗ trợ và thay đổi lối sống. Các sản phẩm hỗ trợ từ thảo dược như COTRIPro được nhiều người tin dùng để giảm bớt các triệu chứng khó chịu, giúp co búi trĩ và phòng ngừa búi trĩ tái phát.

Câu hỏi thường gặp về bệnh trĩ nội độ 3

Trĩ nội độ 3 có tự khỏi không cần can thiệp y tế?

Trĩ nội độ 3 không tự khỏi mà không cần can thiệp y tế. Ở giai đoạn này, búi trĩ sa ra ngoài, không tự co lại, cần điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật để tránh biến chứng như viêm nhiễm, tắc mạch.

Có phải trĩ nội độ 3 luôn phải phẫu thuật không?

Trĩ nội độ 3 không nhất thiết phải phẫu thuật, nhưng nếu triệu chứng nghiêm trọng hoặc điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống không hiệu quả, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật. Phẫu thuật chỉ giúp loại bỏ búi trĩ, tuy nhiên sau phẫu thuật vẫn có nguy cơ tái lại.

Điều trị trĩ nội độ 3 bằng thuốc có hiệu quả không?

Thuốc có thể giúp giảm triệu chứng của trĩ nội độ 3, như giảm sưng đau, chảy máu và co búi trĩ. Tuy nhiên, nếu dùng thuốc mà không cải thiện hoặc trĩ nội độ 3 có biến chứng, người bệnh sẽ được chỉ định phẫu thuật.

Có cần phải kiêng gì khi bị trĩ nội độ 3 không?

Người bị trĩ nội độ 3 cần kiêng ăn thức ăn cay, nhiều gia vị, đồ ăn nhanh, và rượu bia. Ngoài ra, nên tránh ngồi lâu hoặc đứng quá lâu, và hạn chế các hoạt động gây áp lực lên vùng hậu môn như nâng vật nặng.

Trĩ nội độ 3 có chữa được hoàn toàn không?

Trĩ nội độ 3 có thể chữa khỏi hoàn toàn bằng phương pháp phẫu thuật, như cắt trĩ, điều trị bằng phương pháp HCPT hay PPH. Nếu không phẫu thuật, bệnh có thể tái phát và gây khó chịu lâu dài.

Chế độ ăn uống nào phù hợp cho người bị trĩ nội độ 3?

Người bị trĩ nội độ 3 nên ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như rau xanh, hoa quả, ngũ cốc nguyên hạt để giúp mềm phân, dễ dàng đi đại tiện. Uống đủ nước và tránh thực phẩm gây táo bón, như thức ăn nhiều dầu mỡ, thức ăn chế biến sẵn.

Bệnh trĩ nội độ 3 có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản không?

Bệnh trĩ nội độ 3 không trực tiếp ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản. Tuy nhiên, nếu để lâu, trĩ có thể gây đau đớn, khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày, gây ảnh hưởng tâm lý, từ đó gián tiếp ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và quan hệ tình dục.

Nguồn tham khảo:'

(*1) - "https://vov.vn/the-gioi/cuoc-song-do-day/ty-le-mac-benh-tri-tai-viet-nam-chiem-35-60"

(*2) -  "https://vjmap.vn/index.php/vjmap/article/download/125/101/211"

(*3) - "https://jst.tnu.edu.vn/jst/article/view/1227#"